Лечение

 Особенностью современного подхода к реабилитации лиц, страдающих наркоманией , алкоголизмом и другими зависимостями является возложение значительной части ответственности за исход лечения на самого больного. В процессе организованной и последовательной помощи специалистов появляется реальная возможность коррекции нарушений межличностной коммуникации и социальной адаптации людей, страдающих различными формами зависимостей.

 Наркомания – это тяжелое психическое заболевание, выражающееся в болезненном, непреодолимом пристрастии к наркотическим средствам, лекарствам, таблеткам, препаратам бытовой химии при их систематическом употреблении. Отказаться от наркотиков, если уже возникло заболевание, самостоятельно человек не может. Организм привыкает, повышается толерантность к наркотику и начинает требовать все новых и новых доз. В конечном счете, это приводит к физической, психической и нравственной деградации личности.

 Наркомания это био-психо-социо-духовное заболевание . И рассматривать ее необходимо во всех четырех аспектах.

 Итак, не смотря на большой срок существования проблемы наркомании в нашем обществе, вопрос ее решения остается актуальным. Необходимо создание социальных условий и реабилитационных программ, в которых выздоровление человека было бы наиболее возможным и успешным. Речь идет, прежде всего, о разработке и внедрении новых подходов к лечению: взаимодействии специалистов различных ведомств и учреждений. Основной акцент в работе с наркозависимым должен ставиться на его собственных возможностях, мотивах и ожиданиях, его ориентации на здоровье и дальнейшее, в том числе и духовное развитие.

 Реабилитацией является совокупность духовных, психологических, социальных, образовательных, трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния человека, коррекцию, восстановление или формирование его социально приемлемых поведенческих, личностных и социальных качеств, способности приспособления к окружающей среде, полноценного функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ, вызывающих наркологическое заболевание. Одной из значимых составляющих реабилитации является духовное развитие воспитанников.

 Программа реабилитации центра «Остров» основывается на принципах терапевтического сообщества. Основной задачей ТС в современных условиях является реинтеграция человека в социум и развитие его способности к адаптации. Сохранение существующих связей с окружающими людьми и установление новых рассматривается как серьезный терапевтический инструмент. Целью ТС является не только излечение болезни, а предоставление пространства для всестороннего развития личности пациента. Проводимая в рамках ТС групповая работа, которая включает механизм "отзеркаливания", при столкновении с другим позволяет опытным путем найти границы своего "Я"; разграничить внутренний мир и реальность.

Целями и задачами реабилитационного процесса являются:

Этапы реабилитации

 Реабилитационный процесс может быть условно разделен на следующие основные этапы: мотивационной (подготовительный) , реабилитационный и волонтерский. Собственно реабилитационный этап состоит из адаптационного, интеграционного, стабилизационного.

1. Подготовительный этап.
 Реабилитация наркомании начинается с момента обращения пациента за помощью, когда на принципах добровольности и открытости, обычно в присутствии родственников, пациент дает информацию о самом себе и терапевтическая команда устанавливает модель пациента и форму зависимости. На этом этапе отношений кандидату в программу и его семье предоставляется исчерпывающая информация о Программе «Острова», разъясняются её основные правила, оговариваются сроки реабилитации, религиозная направленность, условия проживания. Разъясняется необходимость участия пациента и его родственников в продолжительном реабилитационном процессе. Родственникам предоставляются консультации и список рекомендуемой литературы по проблемам созависимости. Участие в реабилитационной программе может быть только добровольным.

2. Реабилитационный этап в ТС

а) адаптационный этап - направлен на приспособление зависимых пациентов к условиям содержания и распорядку работы реабилитационного центра. Осуществляется консультирование и обследование вновь поступившего психологом, психотерапевтом, социальным работником, а также проводятся противорецидивные мероприятия, формируется (усиливается) мотивация больного на участие в реабилитационном процессе.
Продолжительность первого этапа составляет от 2 до 4 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента , а также от уровня реабилитационного потенциала пациента, который определяется по шкале УРП (Приложение №1 к Приказу Минздрава РФ № 500 (от 22.10.2003г.) и записывается в карту УРП .
На адаптационном этапе реабилитации воспитанник постепенно входит в реабилитационную среду. Реабилитанта знакомят с правилами нахождения и поведения в центре реабилитации (Приложение №2) , расписанием недели (Приложение №3), которые пациент обязуется неукоснительно соблюдать. За каждым новым пациентом закрепляется «проводник» из числа реабилитантов, который на начальном этапе сопровождает и помогает человеку в процессе адаптации. Также на этом этапе воспитанник получает общие понятия о православии.
В этот период контакты пациента с привычной окружающей средой сводятся к минимуму. Исключаются посещения родственников, исключаются просмотр телепередач и развлекательных фильмов, чтение художественной литературы. Начинается активное психотерапевтическое вмешательство . Также на этом этапе пациент начинает вести «дневник чувств». Он помогает научиться различать собственные чувства, и с помощью этого глубже познать самого себя. Регулярное заполнение дневника чувств помогает лучше понять свои реакции и поступки.
В конце адаптационного периода воспитанник принимает решение о вступлении в программу.
Оценка эффективности адаптационного этапа реабилитации: Успешность этого этапа оценивается по готовности пациента сохранять трезвость и продолжать участие в дальнейшей реабилитационной программе, по степени вовлеченности в процесс терапии, по изменениям, происходящим с личностью пациента (мышление, эмоциональное реагирование, поведение, физическое здоровье).

б) интеграционный этап реабилитации - представляет собой дальнейшее вхождение в реабилитационную программу, включающую психологический, психотерапевтический ,социальный и духовный аспекты. Направлен на дальнейшую интеграцию человека в сообщество, объединенное общим кругом интересов, способное оказывать положительное влияние друг на друга. Продолжается психотерапевтическая работа с родственниками больных и терапия созависимости.
Продолжительность этого этапа: 6-9 месяцев
 Терапевтическое сообщество является главным терапевтическим инструментом реабилитации, искусственной моделью социума, в который должен успешно интегрироваться каждый больной. Ролевые модели и групповые тренинги, основанные на теории научения, помогают отработать навыки правильного социального поведения. Внутригрупповое взаимодействие основано на взаимоподдержке наркозависимых, это одновременно является элементом общей терапии и инструментом индивидуальной социальной адаптации пациента.
 Воспитанник становится активным членом сообщества. Участвует во всех мероприятиях центра, регулярно участвует в богослужениях. Так как в центре существует принцип само и взаимопомощи, воспитанник берет на себя определенную ответственность и выполняет обязанности физрука, «хозяина дома», «ответственного за трудотерапию», старосты и т.п. Во время несения ответственности человек выявляет свои «дефициты» и совместно с психологом и консультантом составляет план их преодоления, а затем на общем собрании отчитывается о проделанной работе.
 На этом этапе пациенты строго соблюдают план дня, делают утреннюю зарядку, участвуют во всех образовательных и психотерапевтических занятиях, тренингах, встречаются с батюшкой, приобщаются к таинству исповеди, участвуют в трудотерапии, занимаются в спортзале, выполняют задания психологов, ездят в паломнические поездки и на экскурсии по КМВ, еженедельно посещают баню, пьют минеральную воду. Жизнь в центре подразумевает полное самообслуживание, а это значит, что каждый воспитанник за время пребывания в центре приобретает навык готовить пищу, стирать. убирать, ухаживать за животными и т.п.

в) стабилизационный этап реабилитации
 Этот этап предназначен для стабилизации психических, физических, функциональных способностей воспитанников. На этом этапе уже большинство достаточно комфортно ощущают себя в состоянии воздержания, продолжают работать, учиться, общаются с семьей и обществом, стараются избегать конфликтов и имеют установку на полное воздержание от наркотиков.
Целью данного этапа является формирование у человека нового стиля жизни без наркотиков, понимание своих ценностей и жизненных задач на новом более высоком уровне и обучение технике профилактики рецидивов. Реабилитант постепенно входит в семейную и социальную среду. С помощью сотрудников и членов терапевтического сообщества он овладевает новыми для себя либо забытыми приемами межличностного общения, эмоционального реагирования, навыками решения возможных конфликтов, осваивает модели трезвого поведения, устанавливает новые социальные связи, которые не связаны с употреблением ПАВ.
 На этом этапе воспитанник (старший резидент) может выходить самостоятельно в город 2 раза в месяц на определенное количество времени.
К моменту окончания этапа пациент должен подготовить совместно с консультантом (психологами) развернутый план поддерживающей терапии и дальнейшей работы, с выявленными в процессе лечения, психологическими проблемами (эмоциональные, интерперсональные, поведенческие).

3. Волонтерский этап гармонично продолжает стабилизационный этап программы.
 Написав и защитив перед терапевтической командой свой персональный план, резидент переезжает на съемную квартиру «дом на пол пути», реализуя его. Ежедневно воспитанник приезжает в центр, помогает вести образовательные группы, общается с новичками. Помощь другим наркоманам/алкоголикам и людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, является мощным стимулом для дальнейшего выздоровления и дает возможность укрепиться в своих намерениях вести трезвый образ жизни, так отдавая другим, человек, прежде всего, помогает себе
Данный этап длится не менее двух месяцев. В это же время проводится отбор в кадровый резерв РЦ «Остров»
На всех этапах реабилитации сотрудниками центра ведется активная работа с семьей по преодолению созависимости. Проводится семейное консультирование и раз в 3 недели родительские собрания по тематическому плану. Также с родителями, которые живут далеко от центра проводятся беседы по скайпу, рекомендуется литература по преодолению созависимости.
Наиболее значимым критерием успешности реабилитационной программы является воцерковление. повышение степени самостоятельности и ответственности за свою жизнь, что может свидетельствовать об укреплении здоровой части личности. Другими значимыми критериями являются социальные признаки-трудоустройство, расширение круга контактов (ненаркотического), создание семьи. Мы не теряем своих выпускников и держим их в поле зрения в течении минимум трех лет после выпуска - звоним, проводим вместе время, приглашаем принять участие в спортивных соревнованиях, посещения групп взаимопомощи.